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Sep 09, 2023

L'ostéosarcopénie prédit une faible survie chez les patients atteints de cirrhose : une étude rétrospective

BMC Gastroentérologie

BMC Gastroenterology volume 23, Article number: 196 (2023) Citer cet article

Détails des métriques

L'ostéosarcopénie, définie comme la coexistence de la sarcopénie et de l'ostéoporose, est associée à des résultats cliniques indésirables. La présente étude a examiné la signification pronostique de l'ostéosarcopénie chez les patients atteints de cirrhose.

Cette étude rétrospective a évalué 126 patients atteints de cirrhose. Les participants ont été classés en trois groupes en fonction de la présence ou de l'absence (1) de sarcopénie et/ou d'ostéoporose ; et (2) cirrhose et/ou ostéosarcopénie de classe Child-Pugh (CP) B/C, et les taux de survie cumulés ont été comparés entre les groupes.

Le modèle de risques proportionnels de Cox a été utilisé pour identifier les facteurs indépendants associés à la mortalité. La sarcopénie et l'ostéoporose ont été diagnostiquées selon les critères de la Société japonaise d'hépatologie et de l'Organisation mondiale de la santé, respectivement.

Parmi les 126 patients, 24 (19,0 %) avaient une ostéosarcopénie. L'analyse multivariée a identifié l'ostéosarcopénie comme un facteur pronostique significatif et indépendant. Les taux de survie cumulés étaient significativement plus faibles chez les patients atteints d'ostéosarcopénie que chez ceux sans (taux de survie à 1/3/5 ans = 95,8 %/73,7 %/68,0 % contre 100 %/93,6 %/86,5 %, respectivement ; p = 0,020 ). Les patients atteints d'ostéosarcopénie, mais pas de sarcopénie ou d'ostéoporose seule, avaient des taux de survie cumulés significativement inférieurs à ceux sans les deux conditions (p = 0,019). De plus, les patients atteints à la fois de CP de classe B/C et d'ostéosarcopénie avaient des taux de survie cumulés significativement inférieurs à ceux sans les deux (p < 0,001) et avec l'une ou l'autre des conditions (p < 0,001).

L'ostéosarcopénie était significativement associée à la mortalité chez les patients atteints de cirrhose. Les taux de survie cumulés étaient plus faibles chez les patients atteints d'ostéosarcopénie que chez ceux sans les deux conditions. De plus, l'ostéosarcopénie comorbide a aggravé le pronostic des patients atteints de PC de classe B/C. Par conséquent, l'évaluation simultanée de la sarcopénie et de l'ostéoporose est cruciale pour mieux prédire le pronostic.

Rapports d'examen par les pairs

La sarcopénie, caractérisée par une diminution progressive de la masse et de la fonction musculaire squelettique, est reconnue comme une complication fréquente et grave chez les patients atteints de cirrhose [1]. En 2016, la Japan Society of Hepatology (JSH) a proposé des critères pratiques pour la sarcopénie dans les maladies chroniques du foie (CLD) [2]. La malnutrition protéino-énergétique, l'hyperammoniémie, la diminution des taux d'hormones anabolisantes (p. 3]. Des études récentes ont montré que la sarcopénie augmente le risque de complications liées à la cirrhose, telles que l'ascite, les infections, l'encéphalopathie hépatique et la mortalité [4,5,6,7]. Une méta-analyse de 22 études a confirmé que la sarcopénie augmente le risque de mortalité d'environ 2 fois chez les patients atteints de cirrhose [8].

L'ostéoporose, caractérisée par une perte de masse osseuse et une détérioration de la microarchitecture osseuse, est également une complication fréquente chez les patients atteints de cirrhose [9]. Semblable à la pathogenèse de la sarcopénie, de la malnutrition, de la dérégulation de l'activateur du récepteur du ligand du facteur nucléaire kappa-B (NF-κB) (RANKL)/RANK/ostéoprotégérine en raison d'une inflammation chronique et d'une diminution des taux d'hormone anabolique et de 25-hydroxyvitamine D provoquer un déséquilibre dans les activités des ostéoblastes et des ostéoclastes, conduisant à l'ostéoporose [10]. L'ostéoporose et les fractures ostéoporotiques majeures associées augmentent le risque de mortalité dans la population générale [11]. Cependant, une méta-analyse de huit études a révélé que des traitements efficaces contre l'ostéoporose peuvent réduire le taux de mortalité d'environ 10 % chez les personnes âgées fragiles qui présentent un risque élevé de fracture [12]. Par conséquent, une évaluation et une intervention thérapeutique précoces et appropriées sont cruciales d'un point de vue pronostique. Bien que la relation entre l'ostéoporose et la mortalité reste à déterminer, les patients atteints de cirrhose ont un risque significativement plus élevé de complications post-fracture, telles que la septicémie, l'insuffisance rénale aiguë et la mortalité hospitalière à 30 jours [13]. Par conséquent, l'évaluation conjointe des maladies musculaires et osseuses peut être cruciale pour mieux prédire les événements liés à la maladie du foie et le pronostic chez les patients atteints de cirrhose.

Les muscles et les os sont étroitement liés pendant la croissance et le maintien par des facteurs communs, tels que les facteurs génétiques, les myokines et les ostéokines [3]. Par conséquent, la sarcopénie et l'ostéoporose se développent ou progressent souvent simultanément, et le terme d'ostéosarcopénie a été inventé en 2009 pour définir la coexistence de ces comorbidités [14]. L'ostéosarcopénie est associée à la malnutrition et aggrave le risque de chutes, de fractures et d'altération des performances physiques chez les personnes âgées, entraînant une réduction de la qualité de vie et un mauvais pronostic [15,16,17,18,19,20,21]. La prévalence de l'ostéosarcopénie serait de 16,8 % chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique (MPC) [22]. Cette condition a un impact négatif sur les résultats cliniques des patients, comme une prévalence accrue de fractures vertébrales et de fragilité [22]. Malgré la relation bien connue entre ostéosarcopénie et mortalité dans la population générale, un seul rapport a évalué cette relation chez les patients atteints de MPC [23]. Cependant, il était limité aux seuls patients ayant subi une résection hépatique pour un carcinome hépatocellulaire (CHC) et n'a pas évalué la force de la poignée, qui est un élément fondamental des critères de diagnostic de la sarcopénie. Dans la présente étude, nous avons diagnostiqué une sarcopénie selon les critères JSH (y compris l'évaluation de la force de préhension) [2] et avons cherché à étudier l'impact de l'ostéosarcopénie sur le pronostic des patients atteints de cirrhose sans CHC.

Dans cette étude rétrospective, nous avons analysé 126 patients consécutifs atteints de cirrhose qui ont visité le Fuji City General Hospital entre 2017 et 2020. Cette cohorte d'étude comprenait 118 patients analysés dans notre rapport précédent [9]. Les critères d'inclusion étaient (1) la présence d'une cirrhose diagnostiquée sur la base de tests de laboratoire et de résultats d'endoscopie/d'imagerie, tels que la présence de varices œsophagiennes/gastriques, d'ascite, de déformations du foie et d'irrégularités de surface ; et (2) consentir à subir des tests de mesure des muscles et des os. Les critères d'exclusion étaient (1) la préexistence de maladies malignes, y compris le carcinome hépatocellulaire (CHC); et (2) présence d'un stimulateur cardiaque, d'implants ou d'une ascite réfractaire. L'albumine sérique, la bilirubine totale, l'aspartate aminotransférase (AST), l'alanine aminotransférase (ALT), l'isomère de glycosylation de la protéine de liaison Mac-2 (M2BPGi, un marqueur de la fibrose hépatique), les plaquettes et le rapport normalisé international du temps de prothrombine (PT-INR) ont été mesurés en utilisant des méthodes de laboratoire standard. L'indice de fibrose-4 (FIB-4) a été calculé à l'aide de la formule suivante : FIB-4 = âge (années) × AST (U/L)/(nombre de plaquettes [109/L] × ALT1/2 [U/L] ) [24]. La réserve fonctionnelle hépatique a été évaluée à l'aide de la classification de Child-Pugh (CP) et du modèle de score MELD (end-stage liver disease) [25, 26]. Le CHC a été diagnostiqué selon les directives du CHC de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie [27]. Les patients ayant subi une transplantation hépatique pendant la période d'observation ont été considérés comme des cas morts et censurés.

La sarcopénie a été diagnostiquée selon les critères révisés proposés par la Japan Society of Hepatology (deuxième édition) [28]. En bref, la sarcopénie est définie comme un indice de masse musculaire squelettique (SMI) < 7,0 kg/m2 pour les hommes et < 5,7 kg/m2 pour les femmes, mesuré à l'aide d'une analyse de bioimpédance (InBody S10 ; InBody, Séoul, Corée) et une force de préhension < 28 kg pour les hommes et < 18 kg pour les femmes, mesurés à l'aide d'un dynamomètre (TKK5401 GRIP-D ; Takei Scientific Instruments, Niigata, Japon). La vitesse de marche a été mesurée sur une distance de 6 m et la vitesse de marche lente a été définie comme < 0,8 m/s [29]. L'ostéoporose a été diagnostiquée selon les critères de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) (T-score ≤ − 2,5) [30]. La densité minérale osseuse (DMO) de la colonne lombaire (L2-L4), du col fémoral et de la hanche totale a été évaluée à l'aide d'une absorptiométrie à rayons X à double énergie (PRODIGY ; GE Healthcare Japan, Tokyo, Japon). Au moins une de ces trois mesures répondait aux critères de l'OMS dans le diagnostic de l'ostéoporose. L'ostéosarcopénie a été définie comme la coexistence de la sarcopénie et de l'ostéoporose [14].

Les variables continues et catégorielles sont présentées sous forme de médiane (écart interquartile) et de nombre (pourcentage), respectivement. Les différences entre les groupes ont été évaluées à l'aide du test U de Mann-Whitney pour les variables continues et du test du chi carré pour les variables catégorielles. Les corrélations entre la DMO et le SMI ou la force de la poignée ont été analysées à l'aide du test de corrélation des rangs de Spearman. Les taux de survie cumulés ont été estimés à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier et ont été comparés entre les groupes à l'aide du test du log-rank et de la méthode de comparaisons multiples de Bonferroni. Des facteurs significatifs et indépendants associés à la mortalité ont été identifiés à l'aide de modèles à risques proportionnels univariés et multiples de Cox. La version 27 de SPSS Statistics (IBM Japon, Tokyo, Japon) a été utilisée pour toutes les analyses statistiques. Les valeurs de p < 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives.

Un organigramme des patients inclus dans cette étude est illustré à la figure S1. Sur les 156 patients atteints de cirrhose évalués pour l'éligibilité, 30 répondaient aux critères d'exclusion et les 126 patients restants ont été inscrits. Le tableau 1 présente les caractéristiques de base des participants. Cette cohorte d'étude comprenait 77 (61,1 %) hommes, avec un âge médian de 70,5 (57,8–76,0) ans. Le score MELD médian était de 9,0 (7,0–12,0). Le taux de CP classe B ou C (B/C) était de 34,9 % (44/126).

La prévalence de l'ostéosarcopénie était de 19,0 % (24/126 ; Tableau 1). Les hommes représentaient respectivement 41,7 % et 65,7 % des patients avec et sans ostéosarcopénie, l'ostéosarcopénie étant plus fréquente chez les femmes (p = 0,030). Les patients atteints d'ostéosarcopénie étaient significativement plus âgés (p = 0,001) et avaient un indice de masse corporelle (IMC) inférieur (p < 0,001) et une prévalence plus élevée de vitesse de marche lente (p < 0,001) que ceux sans ostéosarcopénie. En ce qui concerne les données de laboratoire, les patients atteints d'ostéosarcopénie avaient des niveaux de PT-INR inférieurs à ceux qui n'en avaient pas (p = 0,030). Les étiologies les plus fréquentes étaient le virus de l'hépatite C dans le groupe ostéosarcopénie et l'alcool dans le groupe non ostéosarcopénie.

Le SMI et la force de la poignée étaient significativement corrélés à la DMO au rachis lombaire (r = 0,378 et 0,291 ; p < 0,001 et = 0,010, respectivement), au col fémoral (r = 0,547 et 0,458 ; p < 0,001 pour les deux, respectivement) et au total hanche (r = 0,519 et 0,402 ; p < 0,001 pour les deux, respectivement) chez les hommes (Figure S2A–S2F). De même, ces facteurs liés à la sarcopénie étaient significativement corrélés avec la DMO au niveau du rachis lombaire (r = 0,427 et 0,413 ; p = 0,002 et = 0,003, respectivement), du col fémoral (r = 0,442 et 0,527 ; p = 0,001 et < 0,001, respectivement) , et hanche totale (r = 0,490 et 0,520 ; p < 0,001 pour les deux, respectivement) chez les femmes (Figure S3A–S3F).

La période d'observation médiane était de 57,1 (44,2–61,6) mois, au cours desquels 16,7 % (21/126) des patients sont décédés d'événements liés à une maladie hépatique (insuffisance hépatique, n = 12 ; transplantation hépatique, n = 1 ; CHC, n = 3 ; et rupture des varices œsophagiennes, n = 5) (Figure S1). L'analyse univariée a révélé que l'IMC, la classe CP B/C, le score MELD, la sarcopénie, l'ostéoporose et l'ostéosarcopénie étaient significativement associés à la mortalité (tableau S1). L'analyse de régression des risques proportionnels de Cox a identifié la classe CP B/C (risque relatif [HR], 7,045 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 2,692–18,441 ; p < 0,001) ostéosarcopénie (HR, 4,798 ; IC 95 %, 1,885–12,212 ; p = 0,001) comme facteurs pronostiques significatifs et indépendants chez les patients cirrhotiques (Tableau 2).

Les taux de survie cumulés à 1, 3 et 5 ans étaient de 97,4 % contre 100 %, 78,6 % contre 94,9 % et 71,8 % contre 88,0 % dans les groupes sarcopénie et non sarcopénie, respectivement, ce qui montre qu'ils étaient significativement plus faible dans le groupe sarcopénie que dans le groupe sans sarcopénie (p = 0,024, Fig. 1A).

Taux de survie cumulés chez les patients avec et sans sarcopénie (A), ostéoporose (B) et ostéosarcopénie (C)

Les taux de survie cumulés étaient significativement plus faibles dans le groupe ostéoporose que dans le groupe sans ostéoporose (p = 0,024, Fig. 1B). Les taux de survie cumulés à 1, 3 et 5 ans étaient de 97,6 % contre 100 %, 82,7 % contre 93,4 % et 74,0 % contre 87,5 % dans le groupe ostéoporose et le groupe sans ostéoporose, respectivement.

En ce qui concerne la différence de pronostic, les taux de survie cumulés étaient significativement plus faibles dans le groupe ostéosarcopénie que dans le groupe non ostéosarcopénie (p = 0,020, Fig. 1C). Les taux de survie cumulés à 1, 3 et 5 ans étaient de 95,8 % contre 100 %, 73,7 % contre 93,6 % et 68,0 % contre 86,5 % dans les groupes ostéosarcopénie et non ostéosarcopénie, respectivement.

Sur la base de la présence ou de l'absence de sarcopénie et/ou d'ostéoporose, nous avons classé les patients en trois groupes : (i) patients sans sarcopénie ni ostéoporose (n = 69), (ii) patients avec sarcopénie seule ou ostéoporose seule (n = 33), et (iii) patients atteints d'ostéosarcopénie (n = 24). Les patients atteints d'ostéosarcopénie (mais pas l'une ou l'autre des affections seules) avaient des taux de survie cumulés significativement inférieurs à ceux sans les deux affections (p = 0,019) (Fig. 2).

Impact pronostique de l'ostéosarcopénie chez les patients atteints de cirrhose. Les patients atteints d'ostéosarcopénie avaient des taux de survie significativement inférieurs à ceux sans sarcopénie ni ostéoporose (p = 0,019)

Nous avons classé les patients en trois groupes en fonction de la présence ou de l'absence de cirrhose et/ou d'ostéosarcopénie de classe CP B/C : (i) patients sans à la fois de classe B/C de CP et d'ostéosarcopénie (n = 64), (ii) patients avec soit condition seule (n = 56), et (iii) patients avec les deux conditions (n ​​= 6). Les patients avec les deux conditions avaient des taux de survie cumulés significativement inférieurs à ceux sans les deux (p < 0,001) et avec l'une ou l'autre condition seule (p < 0,001) (Fig. 3).

Impact pronostique de la coexistence d'une cirrhose de classe Child-Pugh B/C et d'une ostéosarcopénie. Les taux de survie cumulés étaient significativement plus faibles pour les patients avec l'une ou les deux conditions que pour ceux sans les deux (p = 0,037 ou < 0,001, respectivement). Il y avait une différence significative dans les taux de survie cumulés entre les patients avec l'une ou l'autre des conditions (p < 0,001)

La sarcopénie et l'ostéoporose sont étroitement liées l'une à l'autre et se développent ou progressent souvent simultanément (c'est-à-dire l'ostéosarcopénie) [9]. En effet, la masse osseuse était significativement corrélée à la masse musculaire ou à la force musculaire chez les hommes et les femmes dans cette étude. L'ostéosarcopénie augmente le risque de chutes, de fractures et de mortalité, entraînant une réduction de la qualité de vie et des effets indésirables [15,16,17,18,19,20,21]. En tant que telle, cette condition a attiré beaucoup d'attention ces dernières années. Il s'agit de la première étude portant sur la relation entre l'ostéosarcopénie et le pronostic des patients cirrhotiques sans CHC. Dans cette étude, l'analyse multivariée a identifié l'ostéosarcopénie comme un facteur significatif et indépendant associé à la mortalité. Il convient de noter que les patients atteints d'ostéosarcopénie avaient des taux de survie inférieurs à ceux sans les deux conditions. De plus, l'ostéosarcopénie comorbide a aggravé le pronostic des patients atteints de PC de classe B/C.

Dans une étude portant sur des personnes âgées vivant dans la communauté, la mortalité était significativement plus élevée chez les participants atteints d'ostéosarcopénie (HR, 2,48) que chez les autres [17]. Cependant, ni la sarcopénie ni l'ostéoporose seule n'étaient associées de manière significative à une mortalité accrue, ce qui est similaire aux résultats de la présente étude. Dans une autre étude portant sur des patients ayant subi une fracture de la hanche, le taux de mortalité à 1 an était plus élevé (15,1 % ; RR, 1,84) pour les patients atteints d'ostéosarcopénie que pour ceux sans ostéosarcopénie (sans sarcopénie ni ostéoporose, 7,8 % ; avec sarcopénie seule, 10,3 %). et avec ostéoporose seule, 5,1 %) [16]. De plus, l'ostéosarcopénie a été rapportée comme l'un des facteurs pronostiques les plus forts pour les patients ayant subi une résection hépatique pour CHC, cholangiocarcinome intrahépatique et métastases hépatiques colorectales [23, 31, 32]. Une analyse groupée de trois études de cohorte, incluant 2 601 participants, a révélé que l'ostéosarcopénie augmentait significativement le risque de mortalité, avec un rapport de cotes de 1,66 [18]. Ces résultats indiquent que l'ostéosarcopénie est associée à un mauvais pronostic, quelles que soient les maladies ou conditions sous-jacentes, et soulignent que l'ostéosarcopénie est plus critique pour prédire le pronostic du patient que la sarcopénie ou l'ostéoporose seule. Par conséquent, il est extrêmement important d'évaluer à la fois la sarcopénie et l'ostéoporose chez les patients atteints de cirrhose.

Les patients atteints de cirrhose souffrent fréquemment de malnutrition en raison d'un apport énergétique et protéique réduit, d'une malabsorption, d'un métabolisme altéré des nutriments, d'un déséquilibre hormonal, d'un hypermétabolisme et d'une inflammation, entraînant une sarcopénie secondaire et une ostéoporose [33, 34]. Selon les témoignages, l'état nutritionnel, tel qu'évalué par le mini questionnaire d'évaluation nutritionnelle, était moins bon chez les patients atteints d'ostéosarcopénie que chez ceux atteints de sarcopénie ou d'ostéoporose seule [20]. Les patients malnutris avaient un risque significativement plus élevé de complications liées à la cirrhose nécessitant une hospitalisation (telles que ascites, infections et encéphalopathie hépatique), de sarcopénie et de mortalité que les patients bien nourris [35]. La coexistence de la sarcopénie et de l'ostéoporose aggrave les performances physiques, augmentant le risque de chutes, de fractures et de fragilité [15, 17, 18, 19, 20, 21]. Les patients dont les performances physiques et la fragilité sont moindres présentent un risque plus élevé de complications liées à la cirrhose, de réadmission à l'hôpital et de mortalité [36]. Collectivement, les patients atteints d'ostéosarcopénie sont plus susceptibles de développer des événements liés à une maladie du foie et d'aggraver le pronostic en raison de la malnutrition et d'une altération des performances physiques.

La classification CP est largement utilisée pour évaluer la réserve fonctionnelle hépatique. Ce système de notation est un bon prédicteur du pronostic chez les patients atteints de cirrhose ; c'est-à-dire que les taux de survie sont plus faibles pour les patients avec CP classe B/C que pour ceux avec CP classe A [37]. Dans cette étude, les patients atteints de PC de classe B/C compliquée d'ostéosarcopénie avaient les taux de survie les plus faibles parmi les trois groupes stratifiés. Une étude précédente a montré que la présence de sarcopénie réduisait les taux de survie cumulés chez les patients atteints de PC de classe A/B [38]. De plus, la sarcopénie comorbide a aggravé les taux de survie à 2 ans chez les patients avec une CP de classe C ou un score MELD > 14 [39]. Par conséquent, il est concevable que la combinaison de l'ostéosarcopénie avec la classe B/C de PC identifie les patients avec le pronostic le plus grave.

Étant donné que l'ostéosarcopénie est associée à un mauvais pronostic, une intervention thérapeutique précoce et complète est cruciale pour la longévité. Selon certaines informations, l'administration à long terme d'acides aminés à chaîne ramifiée (BCAA) a considérablement amélioré la masse musculaire, la force musculaire et la fonction musculaire, ainsi que la mortalité chez les patients sarcopéniques atteints de cirrhose [40, 41]. Dans cette étude, le taux de supplémentation en BCAA dans le groupe ostéosarcopénie était extrêmement faible, suggérant la nécessité d'une intervention nutritionnelle plus précoce. Dans une étude portant sur des patients atteints de MPC atteints d'ostéoporose, l'administration de dénosumab, un anticorps monoclonal humain contre le RANKL, a significativement amélioré la DMO et le marqueur de la qualité osseuse (c'est-à-dire la pentosidine plasmatique) [42]. Curieusement, le traitement de 5 ans au dénosumab a amélioré les paramètres liés à la sarcopénie (tels que la force musculaire et la performance physique) ainsi que la DMO chez les personnes âgées [43]. Dans une autre étude portant sur des hommes âgés atteints d'ostéosarcopénie, un entraînement de résistance à haute intensité avec une supplémentation en vitamine D, en calcium et en protéines a augmenté le SMI et maintenu la DMO [44]. Malgré l'importance de ces traitements, une évaluation et une intervention précoces et appropriées pour l'ostéosarcopénie restent indéterminées dans les contextes cliniques réels. À l'avenir, des stratégies de traitement de la sarcopénie, de l'ostéoporose et de l'ostéosarcopénie devraient être établies chez les patients atteints de MPC d'un point de vue pronostique.

Cette étude comportait certaines limites. Premièrement, nous n'avons pas étudié les apports nutritionnels ou les activités quotidiennes des patients, qui auraient pu influencer les mesures de la masse musculaire et osseuse. Deuxièmement, les patients atteints d'ascite réfractaire, qui pourraient être plus sensibles à l'ostéosarcopénie, ont été exclus en raison du manque de fiabilité de l'analyse de bioimpédance.

Enfin, la taille de l'échantillon n'était pas suffisante pour évaluer l'impact de l'ostéosarcopénie sur le pronostic du patient.

En conclusion, cette étude a démontré que l'ostéosarcopénie augmente le risque de mortalité chez les patients atteints de cirrhose. Par conséquent, une évaluation et une intervention précoces et appropriées pour la sarcopénie et l'ostéoporose sont essentielles pour améliorer le pronostic du patient.

Les ensembles de données utilisés et analysés au cours de la présente étude sont disponibles auprès de l'auteur correspondant sur demande raisonnable.

Intervalle de confiance

Maladie hépatique chronique

Enfant-Pugh

Carcinome hépatocellulaire

Taux de dangerosité

Modèle de maladie hépatique en phase terminale

Temps de prothrombine–rapport normalisé international

Activateur du récepteur du facteur nucléaire kappa-B

Indice de masse musculaire squelettique

Yoshiji H, Nagoshi S, Akahane T, Asaoka Y, Ueno Y, Ogawa K, et al. Lignes directrices de pratique clinique fondées sur des données probantes pour la cirrhose du foie 2020. Hepatol Res. 2021;51:725–49.

Article PubMed Google Scholar

Nishikawa H, Shiraki M, Hiramatsu A, Moriya K, Hino K, Nishiguchi S. Lignes directrices de la Société japonaise d'hépatologie pour la sarcopénie dans les maladies du foie (1ère édition) : Recommandation du groupe de travail pour la création de critères d'évaluation de la sarcopénie. Hepatol Res. 2016;46:951–63.

Article PubMed Google Scholar

Saeki C, Tsubota A. Facteurs d'influence et pathogenèse moléculaire de la sarcopénie et de l'ostéosarcopénie dans les maladies hépatiques chroniques. Vie (Bâle). 2021;11:899.

CAS PubMed Google Scholar

Kim G, Kang SH, Kim MY, Baik SK. Valeur pronostique de la sarcopénie chez les patients atteints de cirrhose du foie : une revue systématique et une méta-analyse. PLoS One. 2017;12:e0186990.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Wijarnpreecha K, Werlang M, Panjawatanan P, Kroner PT, Cheungpasitporn W, Lukens FJ, et al. Association entre la sarcopénie et l'encéphalopathie hépatique : une revue systématique et une méta-analyse. Anne Hépatol. 2020;19:245–50.

Article CAS PubMed Google Scholar

Kikuchi N, Uojima H, Hidaka H, ​​Iwasaki S, Wada N, Kubota K, et al. Étude prospective pour un prédicteur indépendant du pronostic dans la cirrhose du foie basée sur les nouveaux critères de sarcopénie produits par la Japan Society of Hepatology. Hepatol Res. 2021;51:968–78.

Article CAS PubMed Google Scholar

Zeng X, Shi ZW, Yu JJ, Wang LF, Luo YY, Jin SM, et al. La sarcopénie comme prédicteur pronostique de la cirrhose du foie : une étude multicentrique en Chine. J Cachexie Sarcopénie Muscle. 2021;12:1948–58.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Tantai X, Liu Y, Yeo YH, Praktiknjo M, Mauro E, Hamaguchi Y, et al. Effet de la sarcopénie sur la survie chez les patients atteints de cirrhose : une méta-analyse. J Hépatol. Rév. 2022;76:588–9

Article PubMed Google Scholar

Saeki C, Takano K, Oikawa T, Aoki Y, Kanai T, Takakura K, et al. Évaluation comparative de la sarcopénie à l'aide des critères JSH, AWGS et EWGSOP2 et de la relation entre la sarcopénie, l'ostéoporose et l'ostéosarcopénie chez les patients atteints de cirrhose du foie. Trouble musculosquelettique BMC. 2019;20:615.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Jeong HM, Kim DJ. Maladies osseuses chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique. Int J Mol Sci. 2019;20:4270.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Shiraki M, Kuroda T, Tanaka S. Ostéoporose établie associée à une mortalité élevée après ajustement en fonction de l'âge et des co-mobidités chez les femmes japonaises ménopausées. Interne Med. 2011;50:397–404.

Article PubMed Google Scholar

Bolland MJ, Gray AB, Gamble GD, Reid IR. Effet du traitement de l'ostéoporose sur la mortalité : une méta-analyse. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:1174–81.

Article CAS PubMed Google Scholar

Chen TL, Lin CS, Shih CC, Huang YF, Yeh CC, Wu CH, et al. Risque et effets indésirables des fractures chez les patients atteints de cirrhose du foie : deux études de cohorte rétrospectives à l'échelle nationale. BMJ ouvert. 2017;7:e017342.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Binkley N, Buehring B. Au-delà de FRAX : il est temps d'envisager la "sarco-ostéopénie". J Clin Densitom. 2009;12:413–6.

Article PubMed Google Scholar

Kirk B, Zanker J, Duque G. Ostéosarcopénie : épidémiologie, diagnostic et traitement-faits et chiffres. J Cachexie Sarcopénie Muscle. 2020;11:609–18.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Yoo JI, Kim H, Ha YC, Kwon HB, Koo KH. L'ostéosarcopénie chez les patients présentant une fracture de la hanche est liée à une mortalité élevée. J Coréen Med Sci. 2018;33:e27.

Article PubMed Google Scholar

Salech F, Marquez C, Lera L, Angel B, Saguez R, Albala C. L'ostéosarcopénie prédit les chutes, les fractures et la mortalité chez les personnes âgées chiliennes vivant dans la communauté. J Am Med Dir Assoc. 2021;22:853–8.

Article PubMed Google Scholar

Teng Z, Zhu Y, Teng Y, Long Q, Hao Q, Yu X, et al. L'analyse de l'ostéosarcopénie comme facteur de risque de fractures, de mortalité et de chutes. Ostéoporos Int. 2021;32:2173–83.

Article CAS PubMed Google Scholar

Sepúlveda-Loyola W, Phu S, Bani Hassan E, Brennan-Olsen SL, Zanker J, Vogrin S, et al. La survenue conjointe d'ostéoporose et de sarcopénie (ostéosarcopénie) : définitions et caractéristiques. J Am Med Dir Assoc. 2020;21:220–5.

Article PubMed Google Scholar

Reiss J, Iglseder B, Alzner R, Mayr-Pirker B, Pirich C, Kässmann H, et al. La sarcopénie et l'ostéoporose sont interdépendantes chez les patients hospitalisés en gériatrie. Z Gerontol Geriatr. 2019;52 :688–93.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Okayama A, Nakayama N, Kashiwa K, Horinouchi Y, Fukusaki H, Nakamura H, et al. Prévalence de la sarcopénie et son association avec la qualité de vie, la stabilité posturale et l'incidence passée des chutes chez les femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose : une étude transversale. Santé (Bâle). 2022;10:192.

Article PubMed Google Scholar

Saeki C, Kanai T, Nakano M, Oikawa T, Torisu Y, Abo M, et al. Relation entre l'ostéosarcopénie et la fragilité chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique. J Clin Med. 2020;9:2381.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Yanagaki M, Haruki K, Taniai T, Igarashi Y, Yasuda J, Furukawa K, et al. L'importance de l'ostéosarcopénie en tant que facteur prédictif des résultats à long terme dans le carcinome hépatocellulaire après résection hépatique. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2022 Online avant impression.

Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, Sola R, Correa MC, Montaner J, et al. Développement d'un index non invasif simple pour prédire une fibrose significative chez les patients co-infectés par le VIH/VHC. Hépatologie. 2006;43:1317–25.

Article CAS PubMed Google Scholar

Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, Peine CJ, Rank J, ter Borg PC. Un modèle pour prédire une faible survie chez les patients subissant des shunts portosystémiques intrahépatiques transjugulaires. Hépatologie. 2000;31:864–71.

Article CAS PubMed Google Scholar

Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection de l'œsophage pour saignement des varices œsophagiennes. Br J Surg. 1973;60:646–9.

Article CAS PubMed Google Scholar

Marrero JA, Kulik LM, Sirlin CB, Zhu AX, Finn RS, Abecassis MM, et al. Diagnostic, stadification et prise en charge du carcinome hépatocellulaire : directives de pratique 2018 de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie. Hépatologie. 2018;68:723–50.

Article PubMed Google Scholar

Nishikawa H, Shiraki M, Hiramatsu A, Hara N, Moriya K, Hino K, et al. Une force de préhension réduite prédit une survie plus faible dans les maladies hépatiques chroniques : une vaste étude multicentrique au Japon. Hepatol Res. 2021;51:957–67.

Article PubMed Google Scholar

Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopénie : consensus européen révisé sur la définition et le diagnostic. Âge Vieillissement. 2019;48:16–3

Article PubMed Google Scholar

OMS. Évaluation du risque de fracture et son application au dépistage de l'ostéoporose post-ménopausique. Groupe d'étude de l'OMS. World Health Organ Tech Rep Ser. 1994 ;843 : 1–129.

Google Scholar

Taniai T, Haruki K, Yanagaki M, Igarashi Y, Furukawa K, Onda S, et al. L'ostéosarcopénie prédit un mauvais pronostic pour les patients atteints de cholangiocarcinome intrahépatique après résection hépatique. Aujourd'hui. 2022 En ligne avant impression.

Furukawa K, Haruki K, Taniai T, Hamura R, Shirai Y, Yasuda J, et al. L'ostéosarcopénie est un prédicteur potentiel du pronostic des patients ayant subi une résection hépatique pour des métastases hépatiques colorectales. Ann Gastroenterol Surg. 2021;5:390–8.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Traub J, Reiss L, Aliwa B, Stadlbauer V. Malnutrition chez les patients atteints de cirrhose du foie. Nutriments. 2021;13:540.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Walker-Bone K. Reconnaître et traiter l'ostéoporose secondaire. Nat Rev Rheumatol. 2012;8:480–92.

Article CAS PubMed Google Scholar

Maharshi S, Sharma BC, Srivastava S. La malnutrition dans la cirrhose augmente la morbidité et la mortalité. J Gastroenterol Hepatol. 2015;30:1507–13.

Article CAS PubMed Google Scholar

Essam Behiry M, Mogawer S, Yamany A, Rakha M, Awad R, Emad N, et al. Capacité de l'indice de fragilité de la batterie de performance physique courte à prédire la mortalité et la réadmission à l'hôpital chez les patients atteints de cirrhose du foie. Int J Hépatol. 2019;2019:8092865.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

D'Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L. Histoire naturelle et indicateurs pronostiques de survie dans la cirrhose : une revue systématique de 118 études. J Hépatol. 2006;44:217–31.

Article PubMed Google Scholar

Kang SH, Jeong WK, Baik SK, Cha SH, Kim MY. Impact de la sarcopénie sur la valeur pronostique de la cirrhose : dépassement du gradient de pression veineuse hépatique et du score MELD. J Cachexie Sarcopénie Muscle. 2018;9:860–70.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Zeng X, Shi ZW, Yu JJ, Wang LF, Luo YY, Jin SM, et al. La sarcopénie comme prédicteur pronostique de la cirrhose du foie : une étude multicentrique en Chine. J Cachexie Sarcopénie M uscle. 2021;12:1948–58.

Article Google Scholar

Singh Tejavath A, Mathur A, Nathiya D, Singh P, Raj P, Suman S, et al. Impact des acides aminés à chaîne ramifiée sur la masse musculaire, la force musculaire, la performance physique, la survie combinée et le maintien des modifications de la fonction hépatique dans les marqueurs de laboratoire et pronostiques chez les patients sarcopéniques atteints de cirrhose du foie (étude BCAAS): un essai clinique randomisé. Écrou avant. 2021;8:715795.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Hanai T, Shiraki M, Nishimura K, Ohnishi S, Imai K, Suetsugu A, et al. La sarcopénie altère le pronostic des patients atteints de cirrhose du foie. Nutrition. 2015;31:193–9.

Article PubMed Google Scholar

Saeki C, Saito M, Oikawa T, Nakano M, Torisu Y, Saruta M, et al. Effets du traitement par denosumab chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique et atteints d'ostéoporose. Monde J Gastroenterol. 2020;26:4960–71.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Miedany YE, Gaafary ME, Toth M, Hegazi MO, Aroussy NE, Hassan W, et al. Existe-t-il un double effet potentiel du dénosumab pour le traitement de l'ostéoporose et de la sarcopénie ? Clin Rhumatol. 2021;40:4225–32.

Article PubMed Google Scholar

Kemmler W, Kohl M, Fröhlich M, Jakob F, Engelke K, von Stengel S, et al. Effets de l'entraînement de résistance à haute intensité sur les paramètres d'ostéopénie et de sarcopénie chez les hommes âgés atteints d'ostéosarcopénie - résultats à un an de l'essai randomisé contrôlé franconien sur l'ostéopénie et la sarcopénie (FrOST). J Bone Miner Res. 2020;35:1634–44.

Article CAS PubMed Google Scholar

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N'est pas applicable.

Cette recherche n'a reçu aucun financement externe.

Division de gastro-entérologie et d'hépatologie, Département de médecine interne, École de médecine de l'Université Jikei, Minato-Ku, Tokyo, Japon

Chisato Saeki, Tomoya Kanai, Kaoru Ueda, Masanori Nakano, Tsunekazu Oikawa, Yuichi Torisu et Masayuki Saruta

Division de gastro-entérologie, Département de médecine interne, Fuji City General Hospital, Fuji-Shi, Shizuoka, Japon

Chisato Saeki, Tomoya Kanai, Masanori Nakano et Yuichi Torisu

Unités de recherche du projet, Centre de recherche en sciences médicales, École de médecine de l'Université Jikei, Minato-Ku, Tokyo, Japon

Akihito Tsubota

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CS a participé à la conception et au design de l'étude. CS, TK, KU, MN et YT ont acquis, analysé et interprété les données. CS et AT ont rédigé le manuscrit. TO, MS et AT ont interprété les données et révisé le manuscrit. AT a substantiellement révisé et complété le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

Correspondance à Chisato Saeki ou Akihito Tsubota.

Cette étude et ses protocoles sont conformes à la Déclaration d'Helsinki de 2013 et ont été approuvés par le comité d'éthique du Fuji City General Hospital (numéro d'approbation : 279). L'exigence d'un consentement éclairé écrit des participants a été levée par le comité d'éthique de l'hôpital général de Fuji City en raison de la nature rétrospective de l'étude.

N'est pas applicable.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

Springer Nature reste neutre en ce qui concerne les revendications juridictionnelles dans les cartes publiées et les affiliations institutionnelles.

Organigramme des patients inclus dans cette étude.

Corrélations entre l'indice de masse musculaire squelettique ou la force de préhension et la densité minérale osseuse de la colonne lombaire, du col fémoral et de la hanche totale chez l'homme. Le SMI était significativement corrélé avec la DMO du rachis lombaire, du col fémoral et de la hanche totale. La force de préhension était significativement corrélée avec la DMO du rachis lombaire, du col fémoral et de la hanche totale.

Corrélations entre l'indice de masse musculaire squelettique ou la force de préhension et la densité minérale osseuse du rachis lombaire, du col fémoral et de la hanche totale chez la femme. Le SMI était significativement corrélé avec la DMO du rachis lombaire, du col fémoral et de la hanche totale. La force de préhension était significativement corrélée avec la DMO du rachis lombaire, du col fémoral et de la hanche totale.

Analyse univariée des facteurs associés à la mortalité.

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Réimpressions et autorisations

Saeki, C., Kanai, T., Ueda, K. et al. L'ostéosarcopénie prédit une faible survie chez les patients atteints de cirrhose : une étude rétrospective. BMC Gastroenterol 23, 196 (2023). https://doi.org/10.1186/s12876-023-02835-y

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Reçu : 03 mars 2023

Accepté : 25 mai 2023

Publié: 05 juin 2023

DOI : https://doi.org/10.1186/s12876-023-02835-y

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