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Nov 10, 2023

Qu'est-ce qu'une endoscopie par capsule ?

À mesure que la technologie progresse, elle offre de nouvelles options pour le diagnostic gastro-intestinal

À mesure que la technologie progresse, elle offre de nouvelles options pour diagnostiquer les affections gastro-intestinales (GI).

Des caméras haute définition sont utilisées pour visualiser le tractus gastro-intestinal de différentes manières ; les endoscopies supérieures et les coloscopies sont des procédures de routine qui aident un médecin à voir l'intérieur de l'œsophage, de l'estomac et du côlon. Une laparoscopie peut être effectuée pour voir l'extérieur de l'intestin avec une petite incision pratiquée dans l'abdomen.

Mais comment verraient-ils la zone située entre votre estomac et votre côlon - ces 20 pieds d'intestin grêle - sans incision ni même sédation ? C'est là qu'intervient une endoscopie par capsule.

"Une endoscopie par capsule est une très petite caméra que le patient avale et qui prend une série de photos au fur et à mesure qu'elle se déplace dans les intestins", explique le gastro-entérologue Kevin Robillard, MD, professeur agrégé d'oncologie au Département de médecine interne du Roswell Park Comprehensive Cancer Center. "Les endoscopies vidéo sont réalisées pour examiner les zones difficiles à atteindre avec une endoscopie standard, compte tenu de la longueur de l'intestin grêle. Cela nous permet de rechercher des éléments tels que des tumeurs, des polypes, des lésions intestinales ou des lésions hémorragiques. "

"Nous l'allumerons avant que le patient ne l'avale afin qu'il puisse commencer à enregistrer immédiatement et commencer à envoyer les informations à un enregistreur que le patient porte."

Cet enregistreur est un petit appareil que le patient porte à la ceinture tout au long de la journée, recevant et téléchargeant sans fil les photos que la capsule capture. "La capsule enregistrera des images jusqu'à ce que la batterie soit épuisée", explique le Dr Robillard. "Il enregistre, actuellement, jusqu'à douze heures. Une fois la batterie épuisée, une lumière sur l'enregistreur change de couleur et l'enregistrement est terminé." C'est alors que le patient retournera l'appareil d'enregistrement à son médecin, où les images seront téléchargées et examinées.

"Ce que je fais habituellement en premier, c'est de vérifier la fin de la vidéo, pour m'assurer que la capsule visualise le côlon", explique le Dr Robillard. Si la séquence vidéo se termine dans le côlon, c'est la preuve que la capsule a été - ou sera bientôt - passée dans une selle. "Si dans la séquence vidéo, nous ne le voyons pas entrer dans le côlon, nous informerons le patient de garder un œil sur lui." Une fois qu'il est passé, le patient n'est pas obligé de récupérer ou de rendre la capsule. Une radiographie sera parfois utilisée pour confirmer le passage.

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La préparation pour une endoscopie par capsule est minime. « Les patients jeûnent, rien à manger ni à boire, pendant 12 heures avant l'intervention. Nous demandons aux patients de ne pas prendre leurs médicaments juste avant d'avaler la capsule, car certains médicaments contiennent des colorants », explique le Dr Robillard. "Si vous jeûnez avant la procédure, il est peu probable qu'il reste des résidus alimentaires dans le tractus gastro-intestinal. S'ils pénètrent dans l'intestin grêle et qu'il y a des résidus, nous ne pourrons peut-être pas bien voir."

De même, des conditions telles que la gastroparésie ou une vidange plus lente de l'estomac peuvent entraîner le maintien de la capsule dans l'estomac pendant la majeure partie de la durée de vie de la batterie, ce qui signifie que peu ou pas d'images sont capturées de l'intestin grêle, ce qui est l'objectif principal de la procédure.

Pour limiter les risques de résidus et de blocage de l'appareil photo, il y a une période de jeûne de quatre heures après l'ingestion de la capsule. "Nous ne voulons pas voir un hamburger flotter devant la caméra", plaisante le Dr Robillard. Quatre heures après avoir avalé la capsule, les patients sont autorisés à prendre un repas léger et des liquides clairs.

La plupart du temps, aucune préparation intestinale n'est nécessaire avant une endoscopie par capsule. "Habituellement, nous ne ferons de préparation que s'il y a eu une endoscopie par capsule effectuée dans le passé où la visualisation était sous-optimale", explique le Dr Robillard. Dans ces cas, le Dr Robillard peut effectuer une endoscopie haute pour placer manuellement la capsule dans l'intestin grêle.

Étant donné que l'objectif principal d'une endoscopie par capsule est d'obtenir une vue de l'intestin grêle, cette procédure non invasive présente de nombreux avantages. "Tant qu'il est bien avalé, la procédure est extrêmement sécuritaire", rassure le Dr Robillard à ses patients. "Il n'y a pas de sédation, donc le patient peut se conduire et rentrer chez lui."

"Le seul risque réel est que la capsule se coince à un point étroit", explique le Dr Robillard. "S'il reste bloqué, c'est anormal. Cela signifierait que beaucoup de choses sont bloquées là-bas, et cela aiderait à diagnostiquer un problème que nous recherchons." Dans une telle situation, une endoscopie à double ballonnet pourrait être effectuée à la fois pour retirer la capsule et approfondir le problème que la capsule a trouvé. Les options alternatives pour traiter une telle condition pourraient être des médicaments, comme un stéroïde, pour aider à ouvrir le point étroit, ou une intervention chirurgicale pour éliminer le rétrécissement.

"Vous pouvez avoir une tumeur de l'intestin grêle soit parce que la tumeur a commencé là, soit parce qu'elle s'est retrouvée là à cause d'une maladie métastatique", explique le Dr Robillard. "Lorsque nous soupçonnons que quelque chose peut être lié au cancer, Roswell Park est l'endroit où vous voulez faire faire cette imagerie."